5个问答告诉你宫外孕后,再次备孕应该这样做!

2019-08-12 32 views 0

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宫外孕伤到了输卵管?再次备孕应该怎么做呢?让江洪副主任为大家解答一下宫外孕的这些疑惑吧。

子宫才是孕育胎儿的地方,但是有的受精卵就是不听话,偏偏在子宫外的地方安营扎寨,医学上把发生在子宫腔外的妊娠,统称为“宫外孕”,它包括输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈等等,而90%以上的宫外孕都发生在输卵管内,所以输卵管是应该重点关注的对象,那么,如果宫外孕发生在输卵管里了,你又该怎么办呢?

        
       


问题1:我34岁,去年9月和今年6月两次宫外孕史,均在右侧输卵管妊娠,第二次把右侧输卵管切掉了,手术记录显示左侧输卵管,卵巢外观正常,上个月做过排卵监测,左侧卵泡长到16*18mm,子宫内膜厚1cm,我的主治医生说情况还不错。之前一直避孕,目前刚刚准备要孩子。请问我这种情况需要提前检查左侧输卵管吗?我在备孕过程中需要特别注意什么吗?

回答:

您的情况,建议最好做下左侧输卵管通畅度的检查,可以在月经干净后3-7天(不同房)行造影检查,因为造影发生感染的风险很小,而且射线的辐射量是在安全范围内,造影既可以对输卵管的状态进行判断,又可以对轻微的输卵管堵塞有疏通作用。年龄34岁,如果输卵管检查后没有大的问题,应该尽早开始备孕。两次宫外孕后在备孕上确实会有较大的心理压力,但是正常的怀孕都是需要尝试。希望您勇于尝试,并早日获得好孕!



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问题2:我今年7月份宫外孕,手术切除右侧输卵管,12月份二次宫外孕,在左侧卵巢旁,保守治疗,目前在等HCG降到正常值,包块消失,请问这次会伤及输卵管吗?下次还可以自然受孕吗?

回答:

最好能有宫外孕手术的详细手术记录,便于我们判断盆腔的情况和左输卵管的外观。根据您的描述,这次宫外孕在左卵巢旁,我估计还是在左输卵管上。根据uptodate的最新数据,正常人群发生宫外孕的风险在6-16%,但是有过两次宫外孕病史的人发生再次宫外孕的风险高达30%。


这次宫外孕如果保守治疗成功的话,建议您在三个月经周期后查输卵管造影明确左输卵管的通畅度,如果左输卵管通畅度不佳或者病变严重,建议可以考虑辅助生殖技术助孕,如果左输卵管通畅,可以考虑继续备孕,至于试多久,要结合您的年龄、卵巢功能、有无合并其他不孕因素具体判断。祝好孕!



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问题3:我今年28岁,多囊,睾酮高,卵泡不好,每次都需要促排,10月18号末次月经,11月份查HCG翻倍不好,怀疑宫外孕,12月6号彩超确认宫外孕,吃米非司酮片还有中药颗粒保守治疗5天,没有成功,刚做完腹腔镜左侧输卵管切除术,我什么时候可以备孕?怀孕几率大吗?怎样有助于快速怀孕?


回答:

您好,根据您的病史描述影响您怀孕的问题有两个方面:


第一,是多囊卵巢综合征方面,这是一个长期疾病状态,需要终身管理,不知道您是否控制得当,包括体重,空腹血糖,空腹胰岛素、血脂是否正常,睾酮升高到什么程度,有无多毛及痤疮的表现,如有异常应该先调整好再备孕 ;


第二,是输卵管方面,从术中记录看左输卵管周围有炎症,应该是此次宫外孕的主要原因,手术后休息两到三个月,可以考虑做输卵管造影看看右侧通畅度,此后再进行促排卵备孕,能够正常怀孕需要各个环节均无差错;另外,精神因素也很关键,紧张、焦虑、急于求成均可能影响女性排卵、输卵管蠕动、子宫蠕动波的频率等等所以调整好心态也很重要。



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问题4:我是去年6月份做的腹腔镜右侧输卵管切除,左侧通而不畅,现在我要做试管,第一次以失败告终,目前正在进行第二次促排,想问,第二次会不会宫外孕?

回答:

您好,试管婴儿是解决不孕的措施,但是试管婴儿也不能完全避免宫外孕,因为我们把胚胎移植入宫腔后,胚胎会悬浮并在宫腔中游走一段时间,因此我们无法控制胚胎着床的位置。


如果您的卵巢功能不错、胚胎数量较多的话,可以建议做试管时养囊胚(即养成第五天的胚胎)再进行移植,囊胚体积相对较大,且在宫腔游走的时间较短,宫外孕的概率会有所下降。这个需要在您做试管的过程中与您的医生根据情况再讨论



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问题5:由于高泌乳素,不排卵,卵泡不好选择试管,试管移植成功后发现宫外孕了,现已切除右侧输卵管,HCG已复查到5mIU/L,暂无其他疾病,多久后可以再次移植?

回答:

您好,可以休息2-3个月等待身体的内分泌状态、子宫内膜状态较好时进行移植。如果胚胎数目较多(5个或以上)建议养成囊胚再移植,这样再次宫外孕的概率可能会有所降低。

   


                    

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